کلیه افراد دارای 18 سال به بالا که از نوبت قبلی واکسن آنها 6 ماه بگذرد می توانند نسبت به تزریق دوز چهارم اقدام نمایند .
برای گروه سنی 12-18سال فقط به افرادی می توان نوبت سوم زد که دچار
بیماری زمینه ای یا نقص ایمنی باشند 
واکسن اسپایکوژن ، واکسن نورا و واکسن پاستو کووک می توانند بعنوان دوز یادآور برای کلیه واکسن ها استفاده شوند